صدور تقرير عام 1427هـ [الأرشيف] - منتدى الرعاية الصحية الأولية

Dr.gamal elshaf3y

02-27-2007, 10:34 PM

مقدمة
مرض السكري

هو يعني ارتفاع نسبة السكر في الدم ليصل الي اكثر من 126 مجم% والمريض صائم وهو نوعان يصيب الاطفال ونوع يصيب الكبار اضافة الي انواع وراثية اخري

حجم المشكلة في المملكة
حسب اخر دراسة في عام 2004مـ د0 منصور النزهة وزملائه
تمت الدراسة للمراجعين عمر اكثر من 30 سنة
نسبة السعوديين لديهم المرض 23,7 %
نسبة المصابين ولا يعرفون : 27,9%
أي انه يوجد فرد بين كل 4 سعوديين مصابين بالمرض

مرض السكري يؤثر علي كل اعضاء الجسم
وهو مثل الاتوبيس يركبه امراض كثيرة اثناء رحلته
يزداد معدل انتشار السكر 1% سنويا
يوجد الآن 2 مليون سعودي مصاب بالمرض وينتظر ان يزيدوا الي 4 – 5 مليون بحلول غام 2020مـ
مرض السكري يمثل وباء الآن
مرض السكري هو رابع سبب للوفاة

تكاليف علاج ومضاعفات مرض السكري
هناك تكاليف مباشرة وتشمل المرض وعلاجه وغير مباشرة وتشمل المضاعفات والاعاقة والغياب من العمل ونقص الاداء الوظيفي
وقد قدر التكاليف المباشرة والغير مباشرة للسكري في المملكة لتصل الي51 مليار ريال سنويا
4 مليار للخدمة الصحية و 47 مليار تكاليف غير مباشرة

مضاعفات مرض السكري
( 50 % لا يعرفون ان لديهم مضاعفات)

القلب والاوعية الدمويه

يؤثر علي الاوعية الدمويه التي تغذي القلب
يؤدي الي جلطة القلب والوفاة
70 % من مرضي السكري يموتون نتيجة الجلطة والسكتة القلبية
تزيد احتمالات الاصابة بجلطات القلب 3 مرات اكثر من المرضي العاديين

القدم السكرية

25% من المرضي مصابون بقرحة القدم
أسبابها: 90% نتيجة التهاب الاعصاب
43% نتيجة تأثر الاوعية الدموية
يؤدي الي الغرغينا وبتر القدم
نسبة البتر 2,2 للرجال
1,2 للحريم

الشرايين الطرفية

يؤدي الي تصلب الشرايين الطرفية ونقص الدم في الاطراف والقدم السكري
يؤدي الي تصلب شرايين القلب 3 – 4 اضعاف الشخص العادي
يؤدي الي تصلب شرايين المخ والسكتة الدماغية 3 – 4 اضعاف الشخص العادي

ارتفاع ضغط الدم:
يزيد مرض السكري ارتفاع ضغط الدم بنسبة 60% في النوع 2
و 30% في النوع 1

زيادة الدهون في الدم
50 – 80 % من مرضي السكري يعانون من زيادة نسبة الكوليستيرول والدهون الثلاثية بالدم

ضعف الانتصاب لدي الرجال

اكثر من 30% من مرضي السكر يعانون من ضعف الانتصاب ومشاكل جنسية

امراض الكلي والفشل الكلوي
35% من مرضي غسيل الكلي هم بسبب السكر
يؤدي الي وجود الزلال في البول وبالتالي فشل الكلي

العين والابصار
30% من مرض السكري يعانون من تأثر الشبكيه والعين
وهو من الاسباب الاولي للعمي

التهاب الاعصاب
70% من مرضي السكري يعانون من التهاب الاعصاب وهي تشمل
الاعصاب الحسية والحركية واللاارادية

مضاعفات علي الجنين اذا كانت الام الحامل مصابة بالمرض
ونسبة حدوثه بين الحوامل تصل الي 15% بين كل الحوامل
يؤدي الي كبر حجم الجنين والتشوهات الخلقية وصعوبة الولادة وزيادة نسبة الوفاه بين المواليد

المضاعفات الجلدية
30% من المرضي لديهم امراض جلدية مثل الالتهابات الجلدية – الاعصاب وقدم شاركوت – الاكزيما – التنيه وغيرها

المضاعفات النفسية
الاكتئاب ويوجد بنسبة 25 – 33 % من مرضي السكر
3 – 5 اضعاف الاشخاص الغير مصابون بالمرض
يؤدي الي الانتحار بنسبة 1,3 % من مرضي السكر المصابين باكتئاب

المضاعفات الحادة للسكر
غيبوبة نقص السكربالدم
غيبوبة زيادة السكر بالدم

التقرير السنوي لمركز السكر لعام 1427 هـ

1 - عيادة السكر للكبار فوق عمر 12 سنه

التنويم في القسم تحويلا من العيادة عدد مراجعي العيادة الشهر مسلسل
- 254 محرم 1
1 289 صفر 2
1 252 ربيع اول 3
- 205 ربيع ثاني 4
2 246 جماد اول 5
- 222 جماد ثاني 6
- 226 رجب 7
- 245 شعبان 8
- 177 رمضان 9
- 186 شوال 10
- 209 ذو القعدة 11
- 122 ذو الحجة 12
4 22633 المجموع

اجمالي عدد مراجعي العيادة فوق 12 سنه خلال عام 1427 هـ 2633 مراجع
اجمالي مرضي السكر اللذين راجعوا العيادة: 1015 مريض
معدل الزيارات لكل مريض في العام: 2 – 3 زيارات في العام
بعضهم يراجع 4 مرات وهم الغالبيه وبعضهم يراجع اقل من ذلك
وبعضهم تنتهي مراجعته ليتابع في المراكز الصحية بعد ان تتم توضيح خطة العلاج في مركز السكرللمراكز الصحية
عدد مرضي السكر المسجلين في المراكزالصحية بالمحافظة : 5000 مريض
نسبة المرضي الذين راجعوا مركز السكر من اجمالي عدد المرضي 1015 \ 5000 100 = 20% x

عدد المرضي من النوع 1 من مجموع المرضي مراجعي المركز: 65 مريض
عدد المرضي من النوع 2 من مجموع المرضي مراجعي المركز 950 مريض
عدد مرضي النوع 2 اللذين يعالجون بالانسولين والحبوب: 222 مريض
عدد المرضي من النوع 2 اللذين يعالجون بالحبوب فقط : 728 مريض

المضاعفات من مجموع المرضي:

1 - مضاعفات اعتلال الكلي 186 مريض بنسبة 186\ 1015 = 18%
وهؤلاء تم تحويلهم الي عيادة الكلي وهم تحت العلاج
2 – مضاعفات العيون : 192 مريض بنسبة 192\1015 = 19%
وتم تحويلهم لعيادة العيون لفحصهم وعمل اللازم لهم
3 – المضاعفت العصبية = 86 مريض بنسبة 86 \ 1015 = 8,5 %
وتم تحويلهم لعيادة الامراض العصبية
4 – زيادة الدهون في الدم: 190 مريض بنسبة 18,7 %
وتم تحويلهم لعيادة الدهون
5 – مرض الضغط : 336 مريض بنسبة 336\ 1015= 33%
وتم تحويلهم لعيادة الضغط
6 – ضعف جنسي معلن وبلغ 60 حاله بنسبة 60\1015 = 5%
وتم تحويلهم لعيادة المسالك
7 – سمنة مع السكر وكانوا 172 مريض بنسبة 172 \ 1015 = 16%
8 - نسبة التحكم السيء في المرض
Hba12
اكثر من 7% كانوا 525 حالة بنسبة 725\1015 = 51,7%
وتم ايضا علاج هذه المضاعفات في العيادة جنبا الي جنب مع علاج السكر
هناك بعضا من المضاعفات لم تكتشف بعد لنقص المكانيات مثل
عدم وجود شرائط لاكتشاف الزلال الميكرو في البول
عدم وجود عيادة عيون خاصة لمرض السكر

نسبة التحكم الممتاز في المرض تمثل 49% فقط والتحكم السيء 51 %
وذلك لعدم توفر الادوية الحديثه لعلاج المرض مثل:
الانسولين جلارجين – الانسولين المخلوط
حبوب السكر من نوع
Gilitazines , diamicron MR

وقد تم رفع خطاب بهذا الموضوع من قبل مركز السكر الي ادارة التموين الطبي بتاريخ 2 – 4 – 1427 هـ وتم رفعه الي الادارة العامة للتموين الطبي في ذلك الوقت والحمد لله انه في بداية عام 1428 هـ تم توفير كل هذه الانواع مما يعد خطوة كبيرة في التحكم الجيد للمرض وبالتالي تقليل المضاعفات ومرفق طيه صورة خطابنا هذا